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智慧醫療

一、系統概述

       2009 年4 月新醫改方案出臺,新醫改方案提出要大力推進醫療衛生信息化建設:以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點,整合資源,加強信息標準化和公共服務信息平臺建設,逐步實現高效統一、互聯互通。

       2015 年4 月26 日國家正式發布的《深化醫藥衛生體制改革2014 年工作總結和2015 年重點工作任務》(國辦發〔2015〕34 號) 文件中關于推進衛生信息化建設工作方面明確指出:以省為單位統籌建設省、市、縣級人口健康信息平臺,逐步實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理6 大應用系統業務協同,促進數據整合和信息共享。

       結合這種情況,我公司以建設區域平臺為核心,以居民健康檔案、電子病歷、全員人口個案基礎數據為基礎,構建城市智慧醫療、健康保健、協同服務等。

二、系統組成

       建立市、縣級的衛生信息數據中心,作為服務于衛生醫療區域(如省、地區、縣市衛生管理機構) 的單一實例而存在,主要服務組件包括注冊服務、公衛數據服務、醫療數據服務、全程健康檔案服務、數據倉庫服務等。

       建立基層醫療衛生機構(包括三級醫院、二級醫院、社區衛生服務中心、公共衛生機構等) 所有業務應用系統,這些系統生成、收集、管理和使用那些可以公布在與區域范圍內居民相關的健康數據,包括臨床醫療數據、健康檔案數據、公共衛生管理數據等。這些系統分布在所有為居民提供醫療衛生機構的服務點,為廣大老百姓提供各類健康服務。

       區域衛生管理層和轄區衛生機構層之間通過區域衛生信息應用訪問層來進行信息交互,以實現健康檔案的互聯互通性,信息訪問層所提供的服務主要包括兩個方面:一方面提供通信總線服務,如消息傳輸服務、消息路由等;另一方面提供應用軟件通用的系統管理功能,如安全管理、隱私管理、應用審計等。

       以社區衛生服務中心、鄉鎮醫院為中心,輻射社區衛生服務站、村醫,建立區域內居民健康服務系統、智慧養老服務等。

三、系統功能

       衛生數據中心:建立市、縣級衛生數據中心,建設衛生系統專網;建立硬件云平臺,并在該平臺上部署相應的服務;建立Oracle 數據集群,并在該集群上建設健康檔案、電子病歷數據庫;建立基本醫療服務。

       健康檔案(HER):以衛生部標準為基礎,建立科學完善的個人健康檔案(EHR),檔案信息包含在區域內的所有診療信息和基本信息;健康檔案是終身的,即動態的和系統的建立科學完善的個人健康檔案(EHR)。

       電子病歷數據庫(EMR):電子病歷是醫療機構對門診、住院患者(或保健對象) 臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。是居民個人在醫療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源。電子病歷的存儲采用基于XDS/XDS-I 技術框架的集中和分布式存儲相結合方式,電子病歷文檔的共享交換采用OASIS 組織制定的電子商務全球化標準ebXML 作為文檔注冊、查詢和提取服務的通訊標準。

       基層醫療服務及公共衛生服務系統包括兩部分,社區衛生服務中心、鄉鎮醫院級別醫療機構的醫療服務系統,采用C/S 架構;社區衛生服務站、村醫級別的醫療機構的醫療服務系統,采用B/S 架構。如下圖:

鄉鎮醫院、社區衛生服務中心

村醫系統

公共衛生服務系統

       協同醫療:通過基層醫療服務信息化的建設及區域醫療市級平臺的建設,逐步完成協同醫療的建設,實現區域內雙向轉診、預約檢查、遠程閱片、代理檢驗、網上掛號等協同業務的支持系統和管理系統,支撐區域內開展各種協同業務。

雙向轉診

代理檢驗

四、系統特點

  • 系統采用soa 架構進行設計,技術架構先進、可擴展性強、穩定性好、軟件生命周期長;
  • 系統采用集中式部署,系統的實施、維護工作量小,降低了基層機構的信息化投資,解決基層專業技術人員短缺的難題;
  • 系統的可擴展性強、安全性高。

五、典型應用

       項目名稱:丹東市衛生數據中心及基層醫療信息系統的建設

       建設內容:建設丹東市衛生系統數據中心,構建硬件云平臺,并在平臺上建立和部署居民健康檔案數據中心、電子病歷數據中心兩個核心數據庫。

       建設并實施基層醫療機構醫療信息服務系統,實施范圍包括丹東市四區三縣社區衛生服務中心、鄉鎮醫院,系統集成了農合、醫保接口,能夠進行無縫的數據對接,徹底改變了醫療機構的多系統并行、系統數據不同步的現象,提高基層醫療機構的管理水平和工作效率;建設B/S 架構的社區衛生服務中心、村醫等醫療機構的醫療服務系統,加強基本醫療服務、基本藥物制度的執行、監督和管理;實現衛生行政管理、醫療服務、社區衛生服務、公共衛生、婦幼衛生信息等統一展示平臺,實現各業務系統之間的數據提取、交換與共享,逐步實現“多檔合一”。

六、應用領域

       市縣級衛生管理部門公共衛生、衛生監督、績效管理、基層醫療機構醫療信息化服務以及建立整個區域內的醫療協同、遠程會診等。

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